创意圆形组合工作计划规划总结汇报PPT
医疗设备
购置规划与计划
Medical equipment purchase planning and planning
一、医疗设备购置规划的编制
二、医疗设备的购置计划
三、购置资金与预算分析
医疗设备的购置规划与计划是购置工作的指导和依据。按规划和计划购置医疗器械，不仅是行政管理部门对医疗卫生机构的要求，也是医疗卫生机构实行科学管理，实现可持续发展的内在动力。
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一、医疗设备购置规划的编制
规划是比较长远的分阶段实施的计划。医疗卫生机构医疗设备的配备应当有中长期的规划和年度购置计划。医疗设备的购置规划是在单位的发展目标整体规划的基础上，结合实际情况制定的三年、五年或十年的计划。医疗设备购置规划应当履行一定程序后生效。
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购置计划的编写依据
A
D
C
B
1. 医疗设备的购置规划应符合本单位的中长期发展规划。医疗设备是医疗机构实现工作目标的重要保证，因此，设备购置规划应充分体现单位的中长期发展目标。
2. 甲类和乙类大型医用设备的购置规划，应符合我国卫生行政部门的区域配置规划。大型医用设备区域配置规划，是我国具体国情决定的。卫生行政部门定期发布全国或区域内大型医用设备的配置规划，各医疗卫生机构在制订本单位大型医用设备购置规划时，应主动了解本周期内卫生行政部门制订的本区域大型医用设备配置规划。
3. 购置规划编写的主要对象是大型医用设备，常规医疗设备的规划一般不需编制具体的购置名称和数量，只需制订主要常规医疗设备的大致配置目标。
4. 购置规划的编写应由医学装备管理委员会组织。
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购置规划的编写原则
1. 科学的原则 是指规划购置的设备一定要科学规划，应具备一定超前意识，保证规划购置的设备在实际购置时仍具先进性。购置规划是一个中长期的采购计划，参与规划的人员一定要对相关设备有充分的科学认识，了解主流技术和设备的发展方向，必要时应征求行业内的专业人员的意见和建议。
2. 有效的原则应确保规划购置的设备符合医院发展要求，能满足临床需要。一个合理有效的设备购置规划，一般要考虑三个方面的问题：一是能满足医院未来发展需要，二是解决医院临床工作的瓶颈，三是突出重点科室的建设。
3. 经济的原则就是按经济规律办事，从发挥最大经济效益出发，使有限的资金资源得到充分利用，确保购置的设备达到一定的投资效益。要在制订规划时遵循客观规律和价值规律，科学规划，合理配置，量力而行。
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卫生行政部门对大型医用设备的配置规划
国家卫生行政部门于2004年12月31日下发《大型医用设备配置与使用管理办法》，确定了里、乙两类大型医用设备品目，其中资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的甲类大型医用设备，由国务院卫生行政部门进行配置许可管理，购置单位应通过申请，取得国家卫生行政部门的颁发的该设备的《大型医用设备配置许可证》，方可进行购置。品目中其他大型医疗设备为乙类大型医用设备，由省级卫生行政部门进行配置许可管理，购置单位应通过申请，取得省级卫生行政部门的颁发的该设备的《大型医用设备配置许可证》，方可进行购置。
1. 甲类大型医用设备品目
(1)X线正电子发射计算机断层扫描仪(PET-CT，包括正电子发射型断层仪，即PET)。
(2)伽马射线立体定位治疗系统(γ刀)。
(3)医用电子回旋加速治疗系统(MM50)。
(4)质子治疗系统。
(5)X线立体定向放射治疗系统(英文名为Cyber knife)。
(6)断层放射治疗系统(英文名为Tomo therapy)。
(7)306道脑磁图。
(8)内镜手术器械控制系统(英文名为da Vnici S)。
(9)正电子发射磁共振成像系统(英文简称PET-MR，包括一体化和分体式两种类型。
(10) TrueBeam、TrueBeam STX型医用直线加速器。
(11)Axesse型医用直线加速器。
(12)其他未列入管理品目、区域内首次配置的单价在500万元以上的医用设备。
2. 乙类大型医用设备品目
(1)X线电子计算机断层扫描装置(CT)。
(2)医用磁共振成像设备(MRI)。
(3)800mA以上数字减影血管造影X线机(DSA)。
(4)单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)。
(5)医用电子直线加速器(LA)。
3. 大型医用设备区域规划及阶梯配置制度国家卫生行政部门会同国家发展改革委员会，是政部，依据我国国民经济的发展、医学科学技术的进步，以及社会多层次的重案是用编制甲类大型医用设备配置规划，提出乙类大型医用设备配置规划指导能见。省级卫生行政部门会同省级有关部门根据国家卫生行政部门下发的乙类大型医用各配置规划指导意见，结合本地区卫生资源配置标准，制订乙类大型医用设名配置规划，上报国家卫生行政部门核准后实施。
我国将大型医用设备按高低阶梯分型为科学研究型、临床科研型和临床实用型3类。科学研究型指同类设备中的尖端设备，主要用于领先科学研究和临床新技术开发，配置在省级及以上区域内科研、临床水平居于前列的三级甲等综合或特定专科医院。包括全部甲类大型医用设备，乙类中的128排及以上CT、双源CT和能谱成像CT，3.0T及以上磁共振成像仪等。
临床研究型指同类设备中能满足特定临床和研究工作需要的先进设备。原则上配置在省级区域内临床、科研水平处于领先的三级甲等医疗机构，以及相关学科临床和科研水平达到三级甲等医疗机构同等水平的医疗机构。如64排CT、1.5T磁共振成像仪等。临床实用型指同类设备中能满足日常工作需要，临床上广泛应用，性价比较高的设备。原则上地市级及以下医疗机构，以及首次配置该类设备的医疗机构应配置机型。如16排及以下CT、1.0T及以下磁共振成像仪等。
各医疗卫生机构制订大型医用设备购置规划时，除了要符合卫生行政部门的规划要求外，还要考虑技术的发展，申请配置要有一定的前瞻性。
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4. 大型医用设备配置审批流程
甲类和乙类大型医用设备的配置审批程序均包括中报、受理、论证审批和配置许可证印发等过程。区别在于甲类设备由国家卫生行政部门受理和审批，乙类设备由省级卫生行政部门受理审批。需要注意的是国家卫生行政部门不受理医疗卫生机构自行送达的甲类设备申报材料，医疗卫生机构需通过本地省级卫生行政部门上报。
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二、医疗设备的购置计划
购置计划与规划的区别，在于前者是本年度或下一年度的具体采购工作安排，后者一般是三年或五年甚至更长时间的设备配置目标和打算。购置计划在时间和具体内容上有强烈的约束性。
IDEA
REALIZATION
PLANNING
1.购置规划
一般情况下，设备购置计划是购置规划的延续和具体化，如果没有特殊原因，应将规划购置的内容逐步转化到年度购置计划中。
2.临床科室的申请
购置规划的主要对象是大型医用设备，而常规医疗设备的采购都要在年度购置计划中体现，这部分计划的依据主要是来自于各临床科室的申请。
3.相关职能科室的建议
在实际工作中，有些公共平台设备是临床非常需要，或是部分临床使用设备已老化严重，安全质量无法保证，急需更新，但由于种种原因，并无临床科室书面正式申请。上述情况，临床工程部门应主动与医务部门沟通，建议相关部门提交购置申请。
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购置计划的编写依据
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购置计划编写的注意事项
1. 编写购置计划前应与医院编制预算部门充分沟通，了解清楚医院年度购置预算的额度大致是多少。
2. 对于政府拨款项目，应在购置计划中分列。政府资金项目对项目完成的时间要求较高，如不能按时完成采购，有可能被收回资金，并影响今后政府项目申请。安排大型医用设备购置计划时，应注意卫生行政部门下发的同意配置批复文件的生效时间，同意配置的批复文件有效期一般为两年，医疗卫生机构应在此时间内完成采购工作。
3. 编写年度购置计划时要做到突出重点，综合平衡 医院的资金有限，临床科室的申请往往会超出医院的资金能力，购置计划必须能反映出医院当年的工作重点，在满足各科室临床基本需要的情况下，尽量做到每年解决几个重点问题。
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购置计划的编写步骤
1.通知使用科室，提交下一年度设备需求申请，一般应至少提前数月开始。一般是每年八、九月份即可开始。
2.临床工程部门收集汇总。
3.从职能管理部门的角度进行分析和补充。
4.完成方案初拟，进行预算分析。
5.与预算管理部门进行沟通，与各使用科室协调，对购置计划进行综合平衡，完成购置计划草案。
6.经医学装备管理委员会论证后，报医院领导审批，形成下一年度设备购置计划。
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三、购置资金与预算分析
医疗设备购置资金有多种不同的来源和渠道，总体来说资金来源可分为两大类，一是自筹资金，二是政府拨款。自筹资金可来自多种方式，有从自有收入提取，有来自银行贷款，有来自其他渠道融资。政府拨款的形式也有多种，有设备专项拨款，有科研经费等。不同的资金来源，有不同的采购要求。
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设备购置资金来源
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预算分析
临床工程部门确定医疗设备购置计划草案时，应同时进行预算分析，使购置计划数字化，便于财务部门进行预算编制和预算管理。如果购置计划与财务预算有较大差距，必须进行调整，或提出解决资金的途径和方法。
需要注意的是，购置计划进行预算分析时，除对设备购置价格进行客观的市场调查外，还应考虑购置设备配套条件的费用。
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